Revista nº 18, Arthros. Seção: Cartas.
Estou na dúvida que vacinas devo ou posso fazer. Tenho 48 anos e tomo micofenolato e cloroquina para meu reumatismo (aliás estou ótima, até parei a cortisona e os anti-inflamatórios), obrigada.
René Zweiter (Americana, SP)
Esta é uma situação muito frequente nos consultórios dos reumatologistas. Vamos lá, de forma sucinta, à sua resposta:
1.Vacinas de agentes mortos, que pessoas com reumatismo, principalmente as imunossuprimidas por medicação, PODEM fazer: influenza injetável (gripes, incluindo a nova vacina da gripe A/suína), meningococo, febre tifóide injetável, pneumococo, hemophilus tipo B (HIB), poliomielite injetável, hepatites A e B, DTaP (difteria, tétano e pertussis acelular).
2.Vacinas de agentes vivos ou atenuados, que pessoas com reumatismo, principalmente as imunossuprimidas, NÃO DEVEM fazer: febre tifóide via oral, influenza/gripe por spray nasal, MMR (rubéola, caxumba e sarampo), febre amarela, herpes zoster, poliomielite por via oral, encefalite viral (japonesa, não em nosso meio, mas não faça se estiver no exterior), DTwP (difteria, tétano e pertussis com células mortas) ou Tdap (idem, versão mais moderna da DTwP) e BCG (tuberculose).
Durante a última e recente epidemia de febre amarela no Rio Grande do Sul, no verão 2008/2009, duas pessoas com lupus na cidade de Santa Maria, a 300 km de Porto Alegre, fizeram a vacina sem informar o técnico de sua condição reumática, e vieram a falecer. A complicação que pode ocorrer é de encefalite pelo virus atenuado da própria vacina, com coma. Converse sempre com o médico responsável pelo setor de vacinas para confirmar as escolhas acima.
As contraindicações da vacina para gripe H1N1 são:
1) presença de doença desmielinizante (quadro neurológico)
2) história de Guillan-Barrè (reação neurológica com paralisias no passado)
3) febre ou infecção ativa no momento da aplicação da vacina
4) alergia a ovos, pelo risco de reação anafilática grave.
Dr. Carlos A. von Mühlen, Reumatologista (Porto Alegre)